© Dr.H.G.Schulz - mit freundlicher Unterstützung durch Portal Internet GmbH Version 6.0 vom 30.1.2011
Achalasie , Cardiospasmus , Cardiaspasmus, Nichtkardialer Brustschmerz , Schluckstörungen , Dysphagie , Laparoskopie , Minimal invasive Chirurgie , Schlüssellochchirurgie , Diffuser Ösophagusspasmus , DES , Nußknackerösophagus , Chirurgie, Klinik , GERD, Magenschmerzen , H.G.Schulz

 

Achalasie / Gesamt-OP-Statistik (Heller-Myotomie)

(Dr.H.G.Schulz , EvK Castrop-Rauxel)

Zeitraum 11/1998 - 30.1.2011 *

*Die Gesamtstatistik setzt sich zusammen aus den von Dr.Schulz operierten Patienten aus dem Zeitraum 11/1998 - 9/2005 (Chirurg. Uni-Klinik Herne) und 10/2005 - ? (Evangelisches Krankenhaus, Castrop-Rauxel)

Operations-Verfahren Anzahl Laparoskopische Heller-Myotomie 381 Konventionelle Heller-Myotomie 0 Laparoskopische Zweit-Myotomie nach bereits erfolgter Myotomie 36 Laparoskop. Zweit-Myotomie mit Konversion zu Schnitt-Operation 8 Konventionelle Zweit-Myotomie nach bereits erfolgter Myotomie 0 TSE / Merendino / Cardiaplastik 6 gesamt 431

 

Eigene Ergebnisse* der laparoskopischen Heller-Myotomie

(Chirurgische Universitätsklinik , Marienhospital Herne , BRD)

* Ergebnis - Erhebung im Rahmen einer anstehenden Publikation 8/2003. Berücksichtigt wurden Patienten, die bis Ende April 2003 operiert wurden und bei denen die Myotomie als Ersteingriff durchgeführt wurde.

Allgemeine Daten

( Erhebung der Daten: 08 / 2003 )

Anzahl = Anzahl der insgesamt operierten Patienten (Zeitraum 11/1998 bis 03/2003)

Follow-up = Nachuntersuchungszeitraum in Monaten

Sex = Anzahl der männl./weiblichen Patienten

Vigorous = Anzahl der Patienten mit Vigorous Achalasie

Vorbehandlungen im Laufe der Erkrankung

Dilatation = Anzahl der Patienten mit einer oder mehreren Dilatationen im Verlauf der Erkrankung vor der OP

BTX = Anzahl der Patienten mit einer oder mehreren Botulinumtoxin-Injektionen im Verlauf der Erkrankung vor der OP

Zeitraum von Symptombeginn bis zur Ersttherapie / bis zur Myotomie

J = Jahre

ErstTherapie = BTX / Dilatation / OP

OP-Zeit / Zusätzliche Operationen neben der Myotomie

OP-Zeit = Operationszeit im Mittel über alle Patienten (zur Zeit beträgt die OP-Zeit ca 120min)

Komplikationen während der Operation

Mucosaverletzung = Schleimhauverletzung während der OP (alle ohne Folgekomplikation)

Organverletzung = Verletzung anderer Organe während der OP (Milz/Darm/Magen etc)

Pneumothorax = Luftbrustkorb (unkomplizierter Verlauf nach Drainageeinlage für 1,5 Tage)

Komplikationen nach der Operation während des stat. Aufenthaltes

Mucosaperforation = Perforation der neben die Speiseröhre plazierten Drainage in die Speiseröhre mit unkompliziertem Verlauf allerdings erneuter Verengung des Mageneingangs 2 Monate nach OP durch Narbe (s.u. **)

OUTCOME

Re-Stenose = Wiedereinengung des Mageneingangs

Reflux = Sodbrennen nach der Operation

* Verengung des Mageneingangs durch Verschiebung in den Brustkorb mit samt der DOR-Manschette

** Verengung des Mageneingangs durch Narbe nach

Ergebnisbewertung nach dem Symtomscore von Eckardt

(vor und nach OP)

Score = jedem Symptom wird je nach Schweregrad ein Punktwert von 0 -3 zugeordnet und zum Schluß addiert

Ergebnisdarstellung durch den Symtomscore vor und nach OP

präoperativ = Gesamt-Symptomscore vor der Operation

postop = Gesamt-Symptomscore nach der Operation

Ergebnisbewertung

Das Gesamtergebnis zeigt, unabhängig vom verwendeten Manschettentyp (DOR / TOUPET), ein sehr gutes Ergebnis nach der OP im Hinblick auf die Reduktion der achalasiebedingten Beschwerden. Die Versagerrate (unbefriedigendes Ergebnis) der OP liegt bei 3,9% . Der Vergleich der beiden Manschetten zeigt, das die TOUPET-Manschette tendenziell einen etwas besseren Outcome (Schluckstörung, Gewicht, Schmerz, etc) bietet - die DOR-Manschette auf der anderen Seite mit einem etwas geringeren nachoperativen Refluxriskio behaftet ist. Der Unterschied der Manschetten ist aber statistisch nicht signifikant, es zeigen sich lediglich tendenzielle Unterschiede. Nennenswerte Komplikationen konnten im eigenen Patientenkollektiv nicht beobachtet werden. Der OUTCOME und die Bewertung erfolgte im Median (Mittel) 17 Monate nach OP. Langzeitbeobachtungen werden klären müssen, ob sich die Ergebnisse nach einer längeren Beobachtungszeit zu (Un-)Gunsten eines Manschettentyps verschieben/verändern.

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Verfasser: Dr.H.G.Schulz, Chefarzt der Abt. für Allg.-/Visceralchirurgie, EvK Castrop-Rauxel